Diagnosi ECG di ipertrofia ventricolare sinistra in giovani atleti: l’importanza delle anomalie della ripolarizzazione

Come ben noto, l’ipertrofia ventricolare sinistra (IVS) è il più comune adattamento del cuore al training intenso. L’ECG a riposo è un metodo molto efficace nello svelare tempestivamente l’IVS, anche in atleti nei quali è necessario porre una diagnosi differenziale con l’IVS patologica (come la cardiomiopatia ipertrofica, CMPI). Le difficoltà cliniche, infatti, nel discriminare tra le due forme sono considerevoli, anche in relazione alla necessità di prescrivere ulteriori indagini diagnostiche in atleti che hanno urgenza di ottenere l’idoneità agonistica. Negli atleti più giovani, si aggiunge un altro elemento di confusione che è il cd pattern giovanile, che si caratterizza per la presenza di elevati voltaggi del QRS e/o anomalie del tratto ST-T (ASTT), anche in assenza di IVS. Per questi motivi, sono stati proposti vari score ECG per porre diagnosi corretta di IVS, ma la sensibilità si è dimostrata sempre piuttosto bassa, specie nei giovani. In questo studio, abbiamo voluto porre una particolare attenzione alle ASTT, studiandone le caratteristiche anatomofunzionali cardiache con ecocardiografia, in atleti adolescenti.