L'accesso retroperitoneale nel trattamento degli aneurismi dell'aorta sopra e infrarenale.

L'approccio retroperitoneale è ormai accettato come una valida alternativa alla toracofrenolaparotomia negli aneurismi toracoaddominali di IV tipo (TAAA) e all'approccio transperitoneale negli aneurismi infrarenali (AAA). L'obiettivo di questo studio è stato di riportare la nostra esperienza con questa via di accesso e di valutare i risultati in funzione delle complicanze respisratorie e renali. Lo studio retrospettivo relativo al periodo Gennaio 1997 dicembre 2003, si riferisce a 48 pazienti, 36 affetti di TAAA di IV tipo e 12 da AAA infrarenale, sottoposti ad intervento mediante l'accesso retroperitoneale extrapleurico sinistro al X o XI spazio intercostale. Un innesto aorto-aortico è stato impiantato in 40 casi mentre in 8 un innesto aorto bisiliaco. La mortalità perioperatoria è stat del 2%. L'insufficienza respisratoria post operatoria è stata dell'8%, insufficienza renale del 12%, nel 4% è stata necessaria una dialisi permanente. La sopravvivenza è stata del 98%, 89,4% e 58,7 ad 1,5 e a 7 anni. L'accesso retroperitoneale extrapleurico sinistro con frenotomia parziale ha permesso una buona esposizione dell'aorta sopra e infrarenale con una significativa risuzione delle complicanze respiratorie post operatorie.