VALUTAZIONE DEI LIVELLI DI LIPOPROTEINA(A) ED INSULINA DURANTE E DOPO LA GRAVIDANZA. DATI PRELIMINARI

Background. La Lipoproteina(a) [Lp(a)] è una lipoproteina a
bassa densità, simile alle LDL (low density lipoprotein), costituita
dal legame tra una molecola di apolipoproteina B (apoB) e una
di apolipoproteina(a) [apo(a)]. Elevati livelli di Lp(a) predicono in
maniera lineare ed indipendente il rischio di malattia cardiovascolare
(CVD). Tuttavia sembra che i livelli di Lp(a) possano essere
inversamente correlati al rischio di insorgenza di diabete mellito
tipo 2 (T2DM), condizione notoriamente associata per se allo sviluppo
di CVD. Inoltre alcuni studi sperimentali hanno dimostrato
la soppressione di apo(a) a livello post-trascrizionale in presenza
di insulina. Scopo del nostro lavoro è stato analizzare, in una popolazione
di donne in epoca gestazionale (età media 33.6±6.5) senza
storia di T2DM e senza altre patologie concomitanti, che si sottoponevano
a OGTT (oral glucose tollerance test, tra la 24a e la 28a
settimana), anche i livelli di insulina, Lp(a) e delle altre frazioni
lipidiche, per valutare se vi fossero correlazioni tra i livelli lipidici,
inclusa Lp(a), e quelli di insulina.
Risultati. Abbiamo trovato che i livelli di Lp(a) correlavano inversamente
con quelli di insulina (r -0.461, p 0.004), senza tuttavia
trovare significative correlazioni con altri parametri (peso, frazioni
lipidiche, età, HOMA). I livelli di insulina correlavano anche
con peso pregravidico (r 0.535, p<0.001) e BMI attuale (r 0.585, p
<0.001), oltre che con Lp(a). Infine l’analisi di regressione mostrava
un’associazione significativa, ed inversa, soltanto tra insulinemia
ed Lp(a) (B -0.461, p 0.012). Conclusioni. I nostri dati mostrano come in una popolazione di
donne in epoca gestazionale, periodo durante il quale si possono
evidenziare alterazioni del profilo glico-lipidico, i livelli di Lp(a)
sembrano essere influenzati solo dall’insulinemia, avvalorando
l’ipotesi di una risposta di Lp(a) ai livelli di insulina. Analoga valutazione
verrà eseguita dopo sei mesi dal parto per valutare se
alla riduzione, prevedibile, dei livelli di insulina si associ anche la
variazione in quelli di Lp(a).